Agresiones con Agentes Biológicos y/o Químicos
Planes de Preparación y Respuesta ante Catástrofes (Escenarios de Contingencia)
Escenario 1
Escenario 2
Liberación no percibida de agente biológicos o químicos
Agresión Violenta, potencialmente asociada a agentes químicos
Situación
Predominantemente enfermedad transmisible de persona a persona, por aerosoles, o Enfermedad por tóxicos que contaminan agua y/o alimentos. Predominantemente traumatismos e injurias, con afectación aguda grave de vías respiratorias y/o sistema neurológico.
Población en riesgo
Areas de gran afluencia y movimiento (Ej. grandes medios de transporte, centros de esparcimiento y centros comerciales) situadas en ciudades grandes e intermedias. Grandes conglomerados urbanos, especialmente en centros de administración social y económica, así como centros productivos.
Evaluación epidemiológica
Énfasis en la estimación de la dispersión, magnitud y gravedad de la agresión, así como de las necesidades de atención sanitaria. Énfasis en la estimación de la magnitud de la agresión y las necesidades de socorro y soporte inmediato.
Detección y Vigilancia de la Salud
Fortalecer la sensibilidad y capacidades del Sistema de Vigilancia para la:
1. Notificación inmediata,
2. Vigilancia de síndromes para identificación de casos, brotes y/o conglomerados de enfermedades inusuales,
3. Vigilancia de muertes para identificación de conglomerados de fallecimientos por causas no explicables.
Fundamentalmente la Vigilancia con posterioridad a la agresión, para establecer la dispersión y focalizar los riesgos.
Diagnóstico etiológico
Requiere la articulación de clínicos y epidemiólogos para:
1. Establecer el diagnóstico presuntivo, los mecanismos de transmisión y el compromiso físico de los pacientes,
Para la confirmación, deberá tenerse el soporte de una red de laboratorios referenciales que incluyan:
1. Capacidad de diagnóstico de agentes biológicos,
2. Capacidad de caracterización de sustancias químicas,
3. Niveles de Bioseguridad apropiados
Requiere evaluación clínica - epidemiológica para:
1. Valorar el compromiso físico de los pacientes y la capacidad de diseminación del problema en la población.
Para la categorización del agente, deberá contarse con laboratorios con:
1. Capacidad de caracterización de sustancias químicas.
Sistemas de Respuesta Rápida
Fundamentalmente la investigación de casos y situaciones y derivación a los Servicios de Salud locales o referenciales, de acuerdo a las necesidades de complejidad de atención. La activación de planes de mayor escala dependen de la evaluación y caracterización del riesgo epidemiológico. Requiere planes prefijados de Respuesta e intervención Rápida que incluyan:
1. Definición de la cadena de mando ante la emergencia.
2. Distribución de la responsabilidad de respuesta inmediata, para evacuación y atención en punto de crisis, según sectores
3. Sistema de comunicación permanente con responsables y jefaturas en la cadena de mando.
4. Designación de personal de salud, técnicos y profesionales, para los piquetes de atención en punto de crisis y de equipos de reten.
5. Planes de organización del transito y rutas de evacuación de afectados, establecidos in situ por autoridad competente.
6. Organización de la recepción, triage y atención de pacientes en los servicios de emergencia y cuidados intensivos.
Insumos y medicamentos para la atención
La indicación del tratamiento será de responsabilidad de los expertos clínicos en coordinación con los epidemiólogos.
Pueden ser requeridos:
1. Antitoxinas especificas
2. Terapia antibiótica
3. Vacunas de acuerdo a la etiología de los casos.
Fundamentalmente atención de soporte general de las funciones cardiacas y respiratorias, mientras se inicia tratamiento específico. Pueden ser requeridos antídotos químicos de acuerdo a la sustancia implicada.
La indicación del tratamiento será de responsabilidad de los expertos clínicos en consulta con las instancias de referencia toxicológica.
Sistemas de Referencia
Dependiendo de las magnitud de la situación, capacidades diagnosticas y de monitoreo de los servicios, y complejidad necesaria para la atención de los casos.
Deben pre establecerse en un plan jurisdiccional y provincial los parámetros, flujos y responsabilidades de cada nivel de atención.
Requiere planes, niveles de coordinación y flujos establecidos:
1. En caso de necesidades de soporte de mayor complejidad y tratamiento especializado, o
2. Con la finalidad de descongestionar los servicios, para una mejor atención.
Prevención y Control
Contemplar medidas de aislamiento o restricciones, según etiología de los casos, a fin de evitar propagación de la enfermedad.
Se requerirán medidas de control ambiental de vectores y reservorios, dependiendo de la etiología de la enfermedad.
Pueden ser requeridos:
1. Antídotos químicos
2. Profilaxis para personas afectadas
Medidas de decontaminación ambiental, restricciones de acceso y medidas de seguridad generales para limitar la magnitud del problema
Comunicaciones masivas
Establecer un plan de emergencia que asegure la rápida diseminación, a la opinión pública, de :
1. Información preventiva y de salud
2. Indicaciones de medidas precoces de atención de salud en el hogar,
3. Orientar sobre el uso de los servicios de salud
4. Diseminar los resultados de las investigaciones y acciones de control a fin de reducir la disrupción social.
Énfasis en comunicaciones por medios masivos para:
1. Información de la situación
2. Indicaciones de medidas precoces de atención de salud en el hogar,
3. Orientaciones preventivas y de signos de riesgo para busqueda de atención de salud.
Responsabilidad
La Autoridad de Salud jurisdiccional, con estrecho soporte de la Autoridad de Salud de la Nación.
Debe contemplarse la responsabilidad de la autoridad juriosdiccional de respuesta ante situaciones de gran magnitud y aquellas que requieran intensiva participación de variadas instituciones y sectores.
La Autoridad jurisdiccional de respuesta con estrecho soporte de la Autoridades de Salud jurisdiccional y de la Nación

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